社会办医“宽进”还需“严管”

社会办医“宽进”还需“严管”

社会办医正迎来央地多重政策力挺。据记者不完全统计，上半年已经有近20省市发布促社会办医新政，涵盖降低准入门槛、提高审批效率、提供财税和投融资支持等多项关键内容。在专家看来，社会办医步伐再提速，将为公立医院破除垄断以及医改的深入推进提供又一“强心剂”。（7月9日《经济参考报》）

我国医疗卫生服务体系虽以公立医院为主，但社会办医是不可或缺的重要组成部分。因而，支持社会办医也是新医改倡导的内容之一。统计数据显示，2017年年末全国共有医院3.0万个，其中公立医院1.2万个，民营医院1.8万个。相比2016年，公立医院数量减少了约1000家，而民营医院增长了2000家。可见社会办医“长势”喜人，民营医院在数量上已经远远超过公立医院。不过，目前社会办医总体“质量”不敢恭维。

“质量”问题体现在多个方面。比如，社会办医人才不足就限制了其服务质量。再如，术中加价、广告诱导、夸大病情、过度治疗等问题过去多发生在民办专科医院。数据显示，目前我国非公立医院占全国医院总数的60%，但服务量仅占20%———“服务量”也反映出其医疗服务质量和社会认可度。

从过去实践看，非公立医疗机构数量快速增长主要得益于准入门槛不断降低。2010年相关文件中就提出放宽社会资本举办医疗机构的准入范围，“非禁即入”原则被提出。2015年文件中进一步放宽准入，减少运行审批限制。2016年文件中又提出，破除社会力量进入医疗领域的不合理限制和隐性壁垒。

新一轮支持社会办医的新政中，“放宽市场准入”又是重点内容，无论是提出按照“非禁即入”原则大力支持社会办医发展，还是二级及以下医疗机构设置审批与执业登记“两证合一”等措施，让社会办医门槛越来越低，审批效率越来越高，市场大门越开越大，培育非公立医疗机构的土壤越来越肥沃。

只有多培育社会办医疗机构，才能形成多层次多样化的医疗服务体系，也才能满足多样化需求以及为公立医院减负。但是，仅降低准入门槛是不够的，或者说仅重视数量是不够的，还要在“宽进”的同时严格规范非公立医疗机构行为，让社会办医逐步从数量型发展向质量型发展转变。

从理论上来说，数量增加也能促进质量提升。比如非公立医疗机构数量增多，竞争必然加剧，而竞争是提高质量的重要“推手”。但从过去实践来看，非公立医疗机构数量并不少，但恶性竞争经常出现，质量提升不太显著。因此，社会办医可以“宽进”，但还需要进一步“严管”。

只有“严管”，非公立医疗机构才不敢胡来，才有望重塑非公立医疗机构整体形象，更多患者才敢于到这种医疗机构去就医。假如不“严管”，这种机构数量再多，也很难赢得患者认可。所谓“严管”，既包括完善相关法律法规、规章、规范和标准，也包括监管者严格依法监管。