“护士不够护工凑”靠什么化解

“除了换药，一天来两次，一次两句话‘体温正常吗’‘有事按铃’。”10月24日，在沈阳市一家专科医院的呼吸内科病房，一位肺炎患者家属张硕抱怨说。他不知道，白班的责任护士李丽丽一个人负责6位患者，当天除了打针发药、巡房观察患者病情及输液情况，还写了护理记录以及备血、采血。新收两位患者，护送一位重症患者外出检查，忙到下班时连一口水都没喝上。家属张硕和护士李丽丽各有难处和不同想法，最终双方情绪爆发，吵了起来。（11月3日《工人日报》）

护士认为，你照顾不好病人，为啥不请个护工？家属则认为，我花钱请护工，那护士干啥？这样的冲突，在现实当中十分常见，只不过绝大多数并非显性冲突，而是双方没有说出口的隐性冲突而已。常有护士抱怨，某床的家属较难伺候，不管遇到什么事，都叫护士去做，上了一天班，自己累得不行。也常有家属或患者抱怨，住进了病房，难得看到护士一眼，偶尔按铃呼叫，护士也是来去匆匆，要想照顾好病人，通常只能请护工。

部分护理服务只存在于收费单上，也是导致患者不满的一个重要原因。比如，很多患者的收费单上都有防褥疮护理费，但翻身和活动肢体等防褥疮护理，大都由家属与护工完成，护士能够指导一下已属不易。而护工存在的价值就是患者需求，是有事可做，护工乐意干一些护士份内的活，以至于在少数医院，护士与护工的边界已很模式，既给患者带来了困扰，也埋下了医疗安全隐患。

为此，今年8月26日，国家卫生健康委印发《关于加强医疗护理员培训和规范管理工作的通知》，明确医疗护理员是医疗辅助服务人员之一，不属于医疗机构卫生专业技术人员。因此，化解“护士不够护工凑”现象，首先需要护士与护工恪守各自边界，护士份内的工作不能交由护工去做，进而间接损害患者的利益，而护工不能为了饭碗，越界做护士的事，进而危及医疗安全。

但要看到，“护士不够护工凑”也有存在的客观原因。尽管近年来我国大幅加大了护士培养的力度，但离理想的“床护比”还有一定的距离，特别是，当前我国十分注重全健康周期管理，不再单纯倚重治疗，预防和康复受到重视，护士在预防与康复方面可发挥的作用得到凸显，并且，家庭护理需求日益增加、“网约护士”等新业态的出现等，也都加剧了护理供需之间的矛盾。

家属与护士之间一个不起眼的病房小冲突，背后却隐藏着医改大命题，医改看似离普遍民众比较遥远，却与日常生活息息相关。通过医疗价值调整，更好地体现护士的劳动价值；通过医务人员薪酬制度改革，提升护士的职业吸引力；撕去护士的性别标签，让更多男性从事护理工作，护士队伍就会日益壮大，因护士太忙导致的患者不满就会大幅减少。

(罗志华)